Рак желудка

Симптомы заболевания рака желудка

Симптомы рака желудка зависят от

Локализации опухоли.

Характера ее роста.

Морфологического строения.

Ранние и локальные формы не имеют симптомов и часто проявляются общими клиническими симптомами, связанными с интоксикацией (немотивированная общая слабость, вялость, снижение трудоспособности, утомляемость, ухудшение аппетита, желудочный дискомфорт, беспричинное похудение, депрессия). Их затяжной характер вынуждает больных обратиться к врачу.

Наиболее типичными симптомами являются нарушения проходимости пищеварительного канала. Эти явления будут относительно ранними и более выраженными при локализации опухоли в кардиальном и пилорическом отделах, включая привратник, поскольку это наиболее узкие места полости желудка и могут отсутствовать, когда опухоль локализуется в области тела или свода, особенно на большой кривизне или передней стенке.

Проявление начинающегося процесса обструкции привратника, антрального и пилорического отделов — чувство переполнения в эпигастральной области. Оно отражает наличие уже манифестирующего (проявляющегося) рака. Когда эвакуация уже столь значительно нарушена, что необходимого опорожнения желудка не происходит, возникает рвота. Развивается картина стеноза выходного отдела желудка. При расположении опухоли в средней трети, особенно на передней и задней стенках, на большой кривизне желудка больные долгое время не предъявляют жалоб, связанных с желудочными расстройствами. На фоне общих симптомов могут возникнуть боли в подложечной области. Достоянные сильные боли часто являются результатом Прорастания опухоли в органы и анатомические структуры забрюпйшного пространства — поджелудочную железу, чревное сплетение, нервные стволы. Так как карциномы такой локализации очень поздно приводят к появлению симптомов опухолевого поражения желудка, они обнаруживаются только при распаде опухоли, часто они кровоточат, поэтому симптомы кровотечения (мелена — черный кал, гипохромная анемия — малокровие со сниженным железосодержанием) при них могут быть первыми клиническими проявлениями поражения желудка.

При наличии изъязвлений клинические симптомы появляются в наибольшей степени. Эта особенность отличает течение недифференцированного и перстневидноклеточного рака. В настоящее время преобладают инфильтративно-язвенные карциномы, при которых затруднена дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных изъязвлений. Еще более усложняет диагностику язвенный анамнез больных. Нужно иметь в виду, что при усилении дискомфорта в эпигастральной области после приема пищи, нарастании болей, возникновении чувства переполнения желудка, тошноты, рвоты вероятность злокачественного процесса очень возможна.

От первичной локализации опухоли зависят симптомы проксимального рака желудка. Нарушение прохождения пищи может появиться поздно или совсем отсутствовать, если только не находится вблизи кардиального жома и быстро прорастает в пищевод. Правильно распознать заболевание можно только при прорастании стенки желудка у самого входа, что и вызывает нарушение прохождения пищи но пищеводу или когда уже имеются боли. При раке в зоне свода и супракардиальной части наиболее частыми симптомами заболевания являются икота, которая становится результатом поражения диафрагмы, а также боли с иррадиацией по ходу диафрагмального нерва.

При опухолях свода, при раке кардиального отдела желудка может возникнуть левосторонний плеврит, иногда это первый признак заболевания.

При раке дна желудка страдает кроветворная функция. Снижение секреторной и бактерицидной функции приводит к брожению пищевых масс, застойным явлениям, отрыжке с неприятным запахом.

При развитии метастазов основные симптомы - это увеличение объема живота из-за асцита, желтуха, связанная с обструкцией (закупоркой) желчных путей с вовлечением в процесс лимфатических узлов ворот печени или внутрипеченочными метастазами, боли при метастазах в кости, неврологические симптомы при метастазах в мозговые или менингеальные структуры, затруднение дыхания при метастатическом поражении дыхательной системы; механическая кишечная непроходимость или симптомы со стороны тазовых органов появляются при вовлечении в злокачественный процесс органов таза или яичников.

Высокая частота скрыто протекающих форм рака, связана с преобладанием его диффузных форм; отсутствие клинических симптомов наиболее типично для эндофитного рака желудка. В проекции желудка может определяться опухоль, в левой надключичной области можно обнаружить метастазы; лабораторные исследования выявляют, скрытую кровь в кале, пониженную кислотность, анемию.