Симптомы болезни Крона

При обострении болезни Крона отмечаются симптомы, зависящие от локализации патологического процесса

— Боль, обычно коликообразная, особенно в нижних отделах живота, часто усиливающаяся после еды за счет обструкции (закупорки).

— Лихорадка.

— Похудение.

— Недомогание.

— Отсутствие аппетита.

— Диарея.

Симптомы при болезни Крона, не зависящие от локализации процесса

— У большинства больных имеются основные симптомы — лихорадка, диарея, боли в животе, снижение массы тела. Боли в животе напоминают таковые при остром аппендиците.

— Лихорадка, анорексия (потеря аппетита), слабость, вялость, повышенная утомляемость типичны для активной фазы заболевания.

— Уменьшение массы тела связано с анорексией без диареи и болей в животе.

— Клиника связана с локализацией и развитием осложнений, активностью процесса.

При тонкокишечной локализации

1) Обострение болезни Крона иногда сопровождается формированием афтозных язв, но они не характерны для гранулематозного процесса.

2) Формируются трудно заживляющиеся постбульбарные (залуковичные) язвы двенадцатиперстной кишки.

3) Коликообразные боли в животе с системными проявлениями и локальной болезненностью при пальпации.

4) Нарушение всасывания развивается редко, при распространенном процессе в дистальной части подвздошной кишки развивается дефицит витамина В12.

5) При ощупывании определяется опухолевидное образование в правой подвздошной области, возможна и другая его локализация.

Болезнь Крона с локализацией процесса в толстой кишке

1) Тяжелая диарея проявляется полужидким стулом до 10 — 12 раз в день, возможен кровянистый стул при поражении нисходящей и сигмовидной кишок; резкие позывы к дефекации ночью или под утро.

2) Боли коликообразные, возникают после еды и перед дефекацией, возможны постоянные, усиливающиеся при движениях, дефекации, очистительной клизме (спаечные боли) в нижних и боковых отделах живота.

3) При ощупывании определяется болезненность пораженных частей толстой кишки.

4) Прямая кишка при болезни Крона в отличие от перианальной зоны в патологический процесс вовлекается редко.

5) При гранулематозном колите возможны системные проявления (артралгии, анкилозирующий спондилоартрит, узловатая эритема, пиодермия, конъюнктивит).

6) Ректальные кровотечения у больных БК требуют исключения рака толстой кишки.

7) В отличие от язвенного колита токсическая дилатация толстой кишки при болезни Крона встречается очень редко.

Перианальная (около заднего прохода) локализация болезни Крона

1) Встречается чаще у больных с первично-сочетанной локализацией БК в дистальном (дальнем) отделе тонкой и проксимальном (ближнем) отделе толстой кишки.

2) Характеризуется полиповидными кожными образованиями, системные проявления болезни Крона при этой локализации отсутствуют.

3) Могут возникать анальные (заднего прохода) и ректальные (прямой кишки) сужения, приводящие к запорам. Внекишечные проявления развиваются у 15% больных, чаше при толстокишечной локализации.

Связанные с активностью процесса внекишечные проявления: афтозные язвы слизистой оболочки ротовой полости и языка, узловая эритема, «барабанные палочки», поражение глаз — конъюнктивит, кератит, увеит, артриты — поражаются крупные суставы, некротизирующая пиодермия, т.е. поражения кожи.

Не связанные с активностью процесса внекишечные проявления, спондилит — воспаление хрящей, холецистолитиаз — желчнокаменная болезнь, анкилозирующий сакроилеит, болезни печени (жировая дистрофия, первичный склерозирующий холангит), поражение почек (камни, гидронефроз, оксалатная нефропатия), остеомаляция (размягчение костей), недостаточность питания, системный амилоидоз.

Если нарушено питание, это ведут к дефициту витамина В, калия и магния, витамина В12, фолиевой кислоты и цинка, что усугубляет симптомы общей слабости, кроме этого проявляется дерматитом и извращением вкуса вследствие дефицита железа и никотиновой кислоты.

Требующие немедленного хирургического лечения осложнения болезни Крона — кишечная непроходимость, внутренние и наружные кишечные свищи, абсцессы, перфорация кишки.