Грибковые заболевания

Дерматомикозы (окончание)

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами

— Поверхностная трихофития,

— хроническая трихофития,

— инфильтративно-нагноительная (зоофильная трихофития).

Эти формы обычно поражают какой-то один придаток кожи или саму кожу, гладкую кожу или только волосистую часть головы. Но имеются и сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Поверхностная и хроническая трихофитии вызываются одними и теми же возбудителями, которые намываются антропофильными грибами. Они паразитируют только на коже и ее придатках у человека. Поражая волосы, они располагаются внутри них, вызывая нередко выраженные воспалительные изменения кожи. Третья форма — инфильтративно-нагноительная, или зоофильная, трихофития вызывается зооантропофильными грибами. Этот вид грибов поражает и животных, и человека. Из животных поражаются крысы, мыши, кролики, морские свинки, телята, лошади, коровы и др. Если поражаются волосы, то грибы располагаются снаружи волоса и вызывают на коже нерезко выраженную ими бурную воспалительную реакцию, иногда с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки.

Существует две разновидности гриба

— Мелкоспоровую

— крупноспоровую.

Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки.

Носителями крупноспоровых грибов являются крупные домашние животные — телята, коровы, лошади.

Происходит заражение при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных, при уходе за домашним скотом, а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Поверхностная трихофития встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых.

Различают три формы поверхностную трихофитию

— Волосистой части головы,

— гладкой кожи,

— ногтей.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют пеньками. Особых жалоб больные не предъявляют. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться. Но при отсутствии лечения заболевание длится годами.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. И процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития ногтей начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения — кодами.

Возбудителями трихофитии хронической являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной фихофитии. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Начинается трихофития хроническая обычно в детском возрасте, но со временем, обычно у девочек формируется хроническая, черноточная трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы — заболевания половых желез, болезнь Иценко—Кушинга, вегетативной нервной системы, явления акроцианоза, недостаточность витамина А и т. д.

Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

При хронической трихофитии волосистой части головы местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких черных точек, обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Хроническая трихофития гладкой кожи по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего — на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.

Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Инфильтративно-нагноительная (зоофильная трихофития) передается от животных — домашний скот, крысы, мыши и т. д. В передаче инфекции играют роль и насекомые — кузнечики, также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Выделяют несколько форм заболевания — инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот.

Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии гладкой кожи элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров до 5 см и более в диаметре. Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

<<< К началу