Перикардит

Лечение перикардита

Острый фибринозный перикардит обычно заканчивается без неблагоприятных последствий. При хронически текущем фибринозном (слипчивом) перикардите возможно постепенное формирование «панцирного сердца». Наиболее часто подобный исход отмечается при туберкулезном и гнойном перикардитах. Выпотный серозный перикардит обычно заканчивается полным выздоровлением. Однако у отдельных больных возможен переход в хроническую форму. Приблизительно у 10—20% больных, перенесших острый перикардит, в последующем возможны рецидивы. Наличие острого перикардита — повод для госпитализации больного. К сожалению, у большинства больных перикардит не диагностируется на догоспитальном этапе. Причинами госпитализации в этих случаях обычно являются болевые ощущения или же нарастающая сердечная недостаточность.

Этиологией и форой перикардита определяется терапия больных.

Фибринозный перикардит при инфаркте миокарда, пневмониях, после хирургических операций на сердце не требует специальной терапии. При наличии выраженного болевого синдрома и длительно (несколько дней) сохраняющегося шума трения перикарда допустимо использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Их назначение оправданно и у больных с серозным перикардитом. При отсутствии эффекта или же при наличии большого количества экссудата у больных серозным выпотным перикардитом назначаются глюкокортикоиды внутрь в средних терапевтических дозах (не более 1 мг преднизолона на 1 кг массы тела). При хронически текущих серозных выпотных перикардитах иногда приходится длительно (до года) использовать преднизолон в поддерживающих дозах (10—15 мг в сутки). При подозрении на туберкулезную этиологию перикардита проводится ком¬бинированная противотуберкулезная терапия.

Наличие бактериального перикардита — показание к Интенсивной антибактериальной терапии, хирургическому дренированию полости перикарда с повторным промыванием полости перикарда и введением в нее антибиотиков.

При идиопатических перикардитах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Наличие большого количества жидкости в полости перикарда даже при отсутствии тампонады сердца — показание к ее удалению. Оправданно назначение мочегонных средств. Они противопоказаны лишь при тампонаде перикарда.