Медикаментозное лечение сахарного диабета

Сульфаниламидные сахароснижающие препараты 1-й генерации

БУКАРБАН

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,5 г, в упаковке 50 шт.

Фармакологическое действие. Оказывает сахароснижаюшее и слабое антибактериальное действие. Активнее бутамида, но токсичнее его.

Показания. Назначается при сахарном диабете средней тяжести больным старше 40 лет, особенно страдающим ожирением.

Режим дозирования. Принимают по 0,5-1 г 1-3 раза в день через 30-40 мин после еды. При замене инсулина 10-20 ЕД активного вещества соответствует 0,5 г букарбана.

Побочные действия. Диспептические явления, головная боль, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения функции печени.

Противопоказания. Тяжелая форма диабета, детский и юношеский возраст, нарушения функции печени и почек, лейкопения, гранулоцитопения, бперативное вмешательство, аллергия к сульфаниламидным препаратам.

КАРБУТАМИД

Состав и форма выпуска. Активное вещество — карбутамид. Таблетки по 0,5 г.

Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемизирующее средство, является производным сульфонилмочевилы 1-й генерации. Стимулирует выделение эндогенного инсулина бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Показания. Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Устанавливается индивидуально в зависимости от уровня гликемии натощак и постпрандиальной гликемии через 2 ч после еды. В начале лечения назначают по 0,5 г во время завтрака, затем дозу увеличивают при каждом приеме на 0,25 г. Максимальная суточная доза — 2 г.

Побочные действия. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека. Анорексия, тошнота. Очень редко — головная боль, агранулоцитоз, дисфункция щитовидной железы.

Противопоказания. Диабетическая кома и прекома, диабет 1-го типа у детей и подростков, беременность, лактация, кетоацидоз, повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам. Инфекционные заболевания с лихорадкой. Недостаточность функции печени и почек.

Лечение следует проводить под контролем картины периферической крови, мочи. Необходимо учитывать потенцирующее действие салицилатов, бутадиена, противотуберкулезных препаратов, левомицетина, тетрациклинов, пероральных антикоагулянтов, циклофосфамидов, ингибиторов МАО, бета-адреноблокаторов. Пероральные синтетические прогестины, фенотиазины, симпатомиметики, салуретики, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота ослабляют действие препарата. Под влиянием алкоголя происходит усиление или уменьшение действия препарата.

МАНИНИЛ

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке по 60 шт.

Фармакологическое действие. Гипогликемизирующее средство.

Показания. Сахарный диабет у лиц старше 40 лет.

Режим дозирования. Внутрь по 0,0025 г 1 раз в день после завтрака. При необходимости дозу увеличить до 0,005-0,01 г в сутки.

Побочные действия. В отдельных случаях гипо- гликемические и аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, проходящие парезы.

Противопоказания. Ацидоз, коматозное и прекоматозное состояние, выраженное нарушение функций печени и почек, юношеский возраст.

ОРАБЕТ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — толбутамид. Таблетки по 0,5 г, 120 шт. в упаковке. Фармакологическое действие. Гипогликемизирующее средство для приема внутрь, производное сульфонилмочевины 1-й генерации. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, тормозит глюконеогенез в печени, липолиз — в жировой ткани.

Показания. Сахарный диабет 2-го типа средне-тяжелой формы без выраженных микрососудистых осложнений.

Режим дозирования. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови натощак и через 2 ч после еды. Максимальная суточная доза — 1,5г. Режим дозирования следует регулировать также в зависимости от состояния пациента. Кратность приема 2, реже 3 раза в сутки.

Побочные действия. Кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, тошнота, диарея, холестатическая желтуха. Редко — головная боль, слабость, парестезии, депрессия, нарушения кроветворения, непереносимость алкоголя.

Противопоказания. Абсолютные: беременность, лактация, острая порфирия, диабет 1-го типа у детей и подростков, недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, гангрена, тяжелые микрососудистые расстройства, цирроз печени. Относительные: незначительные нарушения функций почек и печени, острые инфекции, оперативные вмешательства.

Лечение проводится под контролем содержания глюкозы в крови и моче, контролем картины периферической крови, печеночных проб.

С осторожностью применять в комбинации с салицилатами, бутадиеном, антибиотиками широкого спектра действия, кумариновыми производными, бета-адреноблокаторами.

Окончание >>>