Тиазидное мочегонное средство средней силы (более слабый диуретик в сравнении с фуросемидом). Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Ионы натрия и хлора выводятся из организма м эквивалентном количестве. Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты.
Гидрохлоротиазид применение
Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.
Гидрохлоротиазид инструкция
Для снижения артериального давления: внутрь, 25—50 мг/сут., при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими гипотензивными препаратами: сосудорасширяющими, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, β-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг. наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение артериального давления.
При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25—100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста — 12,5 мг 1—2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес. до 14 лет — по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес. — 3,5 мг/кг/сут., до 2 лет — 12,5—37,5 мг/сут., 3—12 лет — 100 мг/сут., разделив на 2—3 приема.
После 3—5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3—5 дней В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю.
При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1—3 дня или в течение 2—3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.
Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг. 1 раз в 1—6 дней; эффект наступает через 24—48 ч.
При несахарном диабете — 25 мг. 1—2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза — 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.
Повышенная чувствительность к препарату, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), хроническая почечная недостаточность (КК менее 20—30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, беременность (I триместр), период кормления грудью. С осторожностью применяют в II—III триместрах беременности.
Особые указания гидрохлоротиазида
Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие гидрохлоротиазида с другими лекарственными средствами
Препараты, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, β-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефршы и противоподагрических препаратов, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
Передозировка гидрохлоротиазидом
Возможно развитие сухости во рту, тошноты, общей слабости, артериальной гипотензии, тахикардии, головокружения на фоне нарушений водно-электролитного баланса.
Показано восполнение потери воды и электролитов.
