Энциклопедический справочник

Дексаметазон

Латинское название: Dexamethasonum.

Фармакологическое действие дексаметазона

Синтетический глюкокортикостероид с выраженной противовоспалительной и противоаллергической активностью, с быстрым началом и короткой продолжительностью действия.

Дексаметазон применение

Эндокринные нарушения — острая недостаточность коры надпочечником; при подготовке к оперативному вмешательству или в случае тяжелой травмы/заболевания у пациентов с недостаточностью коры надпочечников или недостаточным адренокортикальным резервом. Шок при неэффективности других методов лечения, анафилактически й шок, шок у пациентов с недостаточностью коры надпочечников. Отек мозга при первичных опухолях головного мозга или метастазах в мозгу, при краниотомии или черепно-мозговых травмах. Злокачественные заболевания — паллиативное лечение лейкозов и лимфомы у взрослых, острый лейкоз у детей, гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями.

Диагностический тест для выявления гиперфункции коры надпочечни ков. Обострение хронического обструктивного бронхита и БА. Внутрисуставное введение применяется при тяжелых формах ревматоид ного артрита с нарушением функции сустава и отсутствием эффекта от традиционной терапии, при других заболеваниях, сопровождающихся развитием синовита с накоплением выпота в полости сустава (препарат ннодят после аспирации синовиальной жидкости). Местное применение (введение в пораженный участок) показано при склеротическом фолликулите, кольцевидной гранулеме и саркоидозе кожи. Субконъюнктивальное, ретробульбарное и парабульбарное введение показано при угрозе утраты зрения, аллергических заболеваниях, иммунодефиците, пролиферативных изменениях в глазной ямке, симпатическом офтальмите и терапии иммунодепрессантами после трансплантации роговицы.

Дексаметазон инструкция

Пероральное применение. Внутрь принимают во время еды. Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0,5 до 9 мг/сут., которую принимают раздельно в 2—4 приема. Поддерживающая доза обычно составляет от 0,5 до 3 мг/сут.

Парентеральное применение. Назначают в/м, в/в струйно или в виде инфузии в растворе глюкозы или изотоническом р-ре натрия хлорида. Рекомендуемая начальная доза для в/в или в/м введения составляет от 0,5 до 9 мг/сут.; при необходимости дозу повышают.

Местное применение. Рекомендуемая доза для внутрисуставного введения составляет от 0,4 до 4 мг однократно. Внутрисуставную инъекцию можно повторить через 3—4 мес; в такой же дозе можно вводить в один и тот же сустав не более 3—4 раз; дексаметазон можно вводить не более чем в 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставной хрящ. Доза зависит от размера пораженного сустава. Обычно в крупные суставы вводят 2—4 мг дексаметазона, в мелкие суставы — 0,8—1 мг. В синовиальную сумку вводят от 2 до 3 мг дексаметазона, в оболочку сухожилия — от 0,4 до 1 мг, а в сухожилия — от 1 до 2 мг. При инфильтрации мягких тканей рекомендуется периартикулярное введение в дозе от 2 до 6 мг. Детям назначают в/м. Доза для заместительной терапии составляет 0,0233 мг/кг или 0,67 мг/м2, которую разделяют на 3 введения через 2 дня на 3-й, или в дозе от 0,00776 до 0,01165 мг/кг или от 0,233 до 0,335 мг/м2/сут. При применении по другим показаниям рекомендуемая доза составляет 0,02776—0,16665 мг/кг или 0,833—5 мг/м2 каждые 12—24ч.

Побочные эффекты дексаметазона

При длительном применении или превышении дозы возможно повышение внутриглазного давления. При истончении роговицы существует опасность перфорации. Крайне редко — поражение простым герпесом (Herpes simplex).

Противопоказания дексаметазона

Заболевания глаз вирусной и грибковой этиологии, острые гнойные инфекционные поражения глаз (при отсутствии специальной терапии), заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания дексаметазона

При недостаточности коры надпочечников в особых ситуациях (травмы, операции) дозу препарата повышают.

С осторожностью назначают дексаметазон больным с неспецифическим язвенным колитом, при пептической язве желудка и двенадцатиперстном кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении. При инфекционных заболеваниях ГКС следует назначать в комбинации с противомикробными препаратами, при пептической язве — с противоязвенными средствами. Осторожность необходима также при назначении дексаметазона пациентам с выраженной АГ, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, глаукомой. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие препарата может усиливаться. У детей при продолжительном лечении необходимо следить за динамикои роста и развития.

В период беременности (особенно в I триместре) препарат назначают только в том случае, если потенциальная польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Ввиду возможного влияния на рост и секрецию эндогенных ГКС рекомендуется прекратить кормление грудью во время лечения дексаметазоном

Взаимодействие дексаметазона с другими лекарственными средствами

Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, эфедрин или аминоглутетимид снижают эффективность дексаметазона при одновременном применении. Дексаметазон снижает терапевтический эффект антибактериальных средств, антигипертензивных препаратом, антикоагулянтов кумаринового ряда, празиквантела и салуретиков; по вышает активность гепарина и альбендазола.

Одновременное применение дексаметазона и антагонистов β2-адренорецепторов в высоких дозах повышает риск развития гипокалиемим. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды чаще вызывают развитие аритмии, а их токсическое действие повышается. При одновременном назначении пероральных контрацептивов может увеличиваться период полувыведения ГКС, что повышает вероятность возник новения побочных эффектов.

Противопоказано одновременное назначение дексаметазона и ритодринл. так как при этом побочные эффекты могут усиливаться. Одновременное назначение дексаметазона с метоклопрамидом, дифенгидрамином, прохлорперазином, ондансетроном и гранисетроном эффективно предотвращает развитие тошноты и рвоты при проведении эметогенной химиотерапии цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом и флуороурацилом.

Передозировка дексаметазоном

При передозировке (как правило, только через несколько недель с ее момента) возможно развитие синдрома Иценко—Кушинга, а также описанных выше побочных эффектов. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Условия и срок хранения дексаметазона

В темном месте при температуре 8—15°С. После вскрытия флакона срок хранения — 28 суток. Срок хранения — 5 лет.

Условия отпуска дексаметазона

По рецепту.

Форма выпуска дексаметазона

ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASON). «KRKA D.D., Novo mesto», Словения. Табл. 0,5 мг, №10. Р-р д/ин. 4 мг. амп. 1 мл, №25.
ФАРМАДЕКС (Farmadex). ОАО «ФАРМАК», Киев, Украина. Кап. глазн. 0,1 % по 5 мл. или 10 мл. во флаконах.
МЕДЕКСОЛ (MEDEXOL). «WORLD MEDICINE», США. 1 мл. капель содержит: дексаметазон — 1 мг. Кап. глаз./уш. 0,1 % фл.-капельн. 5 мл, №1.
МИКОЖИНАКС (MICOGYNAX). «MEKOPHAR CHEMICAL PHARMACEUTICAL JOINT-STOK COMPANY», Вьетнам. Таблетки содержат: метронидазол — 200 мг, хлорамфеникол — 80 мг, дексаметазона ацетат — 0,5 мг, нистатин — 100000 ME. Табл. вагинал., №12.