Энциклопедический справочник

Изосорбида мононитрат

Латинское название: Isosorbidi mononitras.

Изосорбида мононитрат фармакологическое действие

Aнтиангинальное обезболивающее средство группы органических нитрата, расширяющее венозные сосуды. При применении препарата отмечается и повышение толерантности к физическим нагрузкам у больных стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Понижает давление в малом круге кровообращения.

Изосорбида мононитрат применение

Профилактика приступов стенокардии; лечение хронической сердечном недостаточности (в составе комбинированной терапии); легочная гипертензия.

Изосорбида мононитрат инструкция

Внутрь по 1 табл. 1—2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляп 20—100 мг, максимальная суточная доза — 120 мг (в случае крайней не обходимости дозу можно повысить до 240 мг. 1 раз в сутки).

Таблетки следует глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Изосорбида мононитрат побочные эффекты

Нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжительной терапии — уменьшается), головокружение и ощущение слабости, двигательное беспокойство; артериальная гипотензия, ощущение жара, рефлекторная тахикардия, покраснение кожи лица, иногда при резком снижении артериального давления — усиление симптомов стенокардии (парадоксальные нитратные реакции); сухость во рту, тошнота, рвота; в от дельных случаях — кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит.

Изосорбида мононитрат противопоказания

Шок, коллапс, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда с ним ким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструк тивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления, закры тоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам, одновременное применение сильденафила, токсический отек легких. Детский возраст, период кормления грудью.

Особые указания

При длительном применении препарата может развиваться толерантность (ослабление действия в первичной дозе), однако отмена препарата па 6—7 дней восстанавливает его эффективность. Для предотвращения раз вития толерантности перерывы между назначением препарата должны составлять не менее 6—8 ч. Мононитросид в таблетках не пригоден для купирования приступов стенокардии. Прием препарата может привести к ишемии миокарда у пациентов с нарушением коронарного кровотока С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов и нарушениями мозгового кровообращения, при склон ности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентом пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек. В период лечения противопоказано употребление алкоголя.

Может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортными средствами или при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Применение препарата в период беременности возможно лишь в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата с другими сосудорасширяющими средствами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, сильденафилом, опиоидными анальгетиками, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие.

При применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия. Атропин и прочие препараты, обладающие М-холиноблокирующим действием (этацизин, морацизин), могут снизить эффект препарата. Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность организма к препарату.

Передозировка

Отмечается крайне редко. В связи с тем что нитратный ион взаимодействует с гемоглобином, даже после применения органических нитратов в высоких дозах концентрация нитратных ионов в плазме крови остается достаточно низкой, чтобы могла развиться тяжелая степень метгемоглобинемии.

Симптомы: рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гиперемия, головная боль, ощущение страха, ортостатическая гипотензия, в тяжелых случаях — цианоз.

Лечение: симптоматическое — ингаляция кислорода, приподнятое положение нижних конечностей, в случае приема большого количества таблеток — промывание желудка. При наличии метгемоглобинемии, которая проявляется цианозом, — в/в медленное введение метиленового синего в дозе 1 мг/кг.

Условия и срок хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15—25 °С. Срок хранения — 3 года.

Условия отпуска

По рецепту.

Форма выпуска

МОНОСАН (MONOSAN). «PRO. MED. CS. PRAHA A.S.», Чешская Республика. Табл. 20 мг, 40 мг, №30.
ОЛИКАРД РЕТАРД (OLICARD RETARD). «SOLVAY PHARMA», Франция. Капс, тверд, пролонг. дейст. 40 мг, 60 мг, №20, №50, №100.
ИЗО-МИК (ISO-MIK). ООО «НВФ «МИКРОХИМ», Украина. Табл. 5 мг, 10 мг, 20 мг. №50; концентрат д/п р-ра д/инф., 1 мг/мл. по 10 мл. в ампулах, № 10; концентрат д/инф. 10 мг/мл. по 2 мл. в ампулах, № 10, по 5 мл. во флаконах №5.
ИЗОКЕТ (ISOKET). «SCHWARZ PHARMA AG», Германия. Р-р для инфузий 0,1 % по 10 мл. в ампулах, №10.
КАРДИКЕТ РЕТАРД (KARDIKET RETARD). «SCHWARZ PHARMA AG», Германия. Табл. пролонг. действ, по 20 мг, 40 мг, 60 мг, №50.