|
|
|
|
|
Энциклопедический справочник
Пирацетам
Латинское название: Piracetamum. Фармакологическое действие пирацетамаПирацетам — ноотропное средство, положительно влияющее на обменные процессы и кровообращение мозга, улучшая когнитивные процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную трудоспособность. Препарат воздействует на ЦНС различными путями изменением скорости распространения возбуждения в головном мозгу, улучшением метаболических процессов в нервных клетках, улучшением микроциркуляции, влияя на реологические характеристики крови и неоказывая сосудорасширяющего действия. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Пирацетам ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, снижает адгезию эритроцитов. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и факторов Виллебранда на 30—40% и увеличивает время кровотечения. Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Пирацетам применениеНарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, сопровождающийся ишемическим инсультом; в период реабилитации после геморрагического инсульта, черепно-мозговой травмы; нарушения памяти, функции мышления, концентрации внимания; сосудистая деменция; нарушения настроения (при подавленности и раздражительности); энцефалопатии различного генеза; лабиринтопатии различного генеза (головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота, рвота); синдром Меньера; в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости; в комплексном лечении нарушений зрительных функций при открытоугольной глаукоме со стабилизированным внутриглазным давлением, макулодистрофии, осложненной миопией высокой степени; в комплексном лечении артериальной гипертензии; в комплексном лечении нейроциркуляторной дистонии; для профилактики кинетозов и мигрени; для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием интеллектуального развития. Пирацетам инструкцияТаблетки. Применяют внутрь. Суточная доза — 30—160 мг/кг кратность приема — 2—4 раза в сутки, во время еды или натощак; таблетки следует запивать жидкостью (водой, соком). При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома в зависимости от выраженности симптомов назначают 4,8 г/сут. (12 табл. 400 мг или 6 табл. 800 мг или 4 табл. 1200 мг) в течение нескольких первых недель с последующим снижением поддерживающей дозы в пределах 1,2—2,4 г/сут. (3—6 табл. 400 мг или 1 1/2—3 табл. 800 мг или 1—2 табл. 1200 мг). При последствиях инсульта (хроническая стадия) назначают 4,8 г/сут. При трудностях восприятия для лиц с травмами головного мозга начальная доза составляет 9—12 г/сут, поддерживающая — 2,4 г/сут. Длительность лечения не менее 3 нед. Детям в возрасте старше 7 лет для коррекции сниженной способности к обучению назначают 3,3 г/сут Лечение длительное, в течение всего учебного года. При кортикальной миоклонии лечение начинают с 7,2 г/сут, каждые 3—4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут. до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Терапию продолжают в течение всего периода болезни. Каждые 6 мес. дозу постепенно снижают или отменяют прием препарата. С целью предотвращения приступа дозу снижают постепенно, на 1,2 г каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или в случае незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают. Суточные дозы для детей в возрасте: 1—3 года — 400 мг/сут.; 3—7 лет — 400—800 мг/сут.; 7—12 лет — 400 2000 мг/сут.; 12—16 лет — 800—2400 мг/сут. Раствор для инъекций. Лечение можно проводить на протяжении не скольких недель, месяцев и даже лет (применяют таблетированную форму пирацетама). Продолжительность терапии зависит от состояния пациента и реакции на нее. Вводится препарат в/в в виде инфузии. Взрослые. Обычно начальная доза составляет 2400 мг/сут, поддерживавющая — 1200—2400 мг/сут. Начальную и поддерживающую дозы распределяют на несколько приемов (например, 2 приема в сутки). Суточная доза при этом составляет 4800 мг. Больные в период отмены алкоголя могут получать 12 г затем их переводят на поддерживающую дозу 2400 мг/сут; больные с внезапным сокращением мышц мозгового происхождения: начальная доза — 2—4 г/сут., постепенно повышая в течение нескольких недель до суточной дозы — 9—12 г; органический психический синдром у лиц старческого возраста: 4800 мг/сут на протяжении нескольких недель со следующим снижением до поддерживающей дозы 1200—2400 мг/сут.; цереброваскулярные поражения, дефицит познавательной деятельности после травм головы: суточная доза 9—12 г в первые 2 нед., затем поддерживающая доза — 2400 мг/сут. на протяжении не менее 3 нед. Дети в возрасте 8—12 лет при детской дислексии. Максимальная суточная доза составляет 3200 мг пирацетама или 0,03—0,16 г/кг Побочные эффекты пирацетамаТаблетки. Имеются единичные сообщения о побочных явлениях. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и желудке. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница. Со стороны психики: возбуждение, тревога, нервозность, галлюцинации, повышение сексуальности, редко — сонливость и депрессия. Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд кожные высыпания, отек. Раствор. Такие жалобы, как нервозность, раздраженность, страх, беспокойство, агрессивность, нарушение сна, повышенная возбудимость и усиление двигательной активности, чаще всего проявляются у лиц пожилого возраста, а также при ежедневном введении препарата в дозах, превышающих 2400 мг Тошнота, головокружение, головная боль, тремор рук, повышенная сексуальность и аллергические реакции отмечают редко. Противопоказания пирацетамаЗаболевания почек или печени, I триместр беременности и период кормления грудью, возраст до 5 лет, паркинсонизм, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Особые указания пирацетамаВ связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов требуется осторожность при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания терапии, поскольку это может вызвать возобновление приступов. При длительной терапии у лиц пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, в случае необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина. Учитывая возможные побочные эффекты, пациенту следует придерживаться осторожности при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Проникает через фильтровальные мембраны аппаратов для гемодиализа. Применение в период беременности и кормления грудью. Следует воздержаться от применения препарата. Препарат может дать ложноположительный результат при проведении допингового контроля спортсменов. В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя. Взаимодействие пирацетама с другими лекарственными средствамиПри одновременном приеме возможно усиление седативного действия средств, угнетающих ЦНС, трициклических антидепрессантов и алкоголя, а также ноотропных и гипотензивных средств. Сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата, а повышающие артериальное давление — ослабляют. Передозировка пирацетамомПри приеме 75 г пирацетама внутрь отмечены такие диспептические явления, как диарея с кровью и боль в животе. Другие симптомы при передозировке пирацетама не выявлены. Сразу после значительной пероральной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Лечение симптоматическое, включающее проведение гемодиализа. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50—60 % пирацетама. Условия и срок хранения пирацетамаВ сухом темном месте при комнатной температуре. Срок хранения — 3 года. Условия отпуска пирацетамаПо рецепту. Форма выпуска пирацетама
|
|
|