Гастриты

Острый гастрит

Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка как результат ее повреждения. При остром гастрите обычно возникает ощущение давления и тяжести в области желудка, сочетающейся с тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту. Одновременно появляются боли в верхней части живота, которые носят характер спазмы. Возникает рвота, обычно повторяющаяся, а в тяжелых случаях она становится неукротимой. Рвотные массы в начале состоят из остатков пищи, затем из жидкости с примесью слизи и желчи. Такая рвота очень опасна, так как может наступить обезвоживание организма. Острый гастрит отличается деструктивными процессами в слизистой оболочке поджелудочной железы.

Формы острого гастрита

Простой (катаральный).
Аллергический гастрит.
Гастроэнтероколит (пищевая инфекция).
Флегмонозный.
Коррозивный.

Развивитие острого гастрита

— Грубое нарушение диеты.
— Употребление непривычной пищи.
— Употребление продуктов в неправильном их сочетании.
— Переедание.
— Прием крепких алкогольных напитков.
— Употребление продуктов с содержанием токсических веществ немикробного происхождения.
— Употребление продуктов, обсемененных бактериальным агентом (пищевая токсикоинфекция).
— Прием продуктов или лекарственных препаратов с аллергенами.
— Острое отравление крепкими кислотами или щелочами.
— Прием слишком горячей или слишком холодной пищи.

Выделяют также стрессобусловленный гастрит, осложняющий шок, сепсис, печеночную недостаточность, тяжелые сочетанные травмы.

Под острым катаральным простым алиментарным гастритом подразумевают раздражение слизистой оболочки желудка с последующим воспалительным процессом. Причины: грубые погрешности в диете, переедание, алкоголь, психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Механизм развития заболевания складывается из нарушения регенерации (восстановления) и трофики (питания) слизистой оболочки желудка.

При проявлении болезни через 2—6 ч после погрешности в диете появляются тошнота, неприятный вкус во рту, тяжесть в эпигастральной области, острые схваткообразные боли в животе, общая слабость, иногда лихорадка. Рвота при остром гастрите — вначале съеденной пищей, затем со слизью и желчью.

При осмотре больного: язык сухой, обложен сероватым налетом, пульс частый, гипотония (снижение артериального давления); болезненность в эпигастрии. При лабораторном исследовании — нейтрофильный лейкоцитоз. Длительность заболевания при своевременно начатом лечении составляет 1—4 дня, осложнений, как правило, нет.

Диагностика включает сведения анамнеза и клинические симптомы. Гастроскопия при остром гастрите не показана, хотя с ее помощью можно оценить протяженность, тяжесть повреждения слизистой оболочки (гиперемия, кровоточивость слизистой, кровоизлияния, изъязвления).

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами острого гастрита, особенно важно — с токсикоинфекцией (эпидемический анамнез, симптомы гастрита выражены более значительно, обязательна лихорадка, диспептический синдром — неукротимая, многократная рвота, диарея с многократным жидким стулом, симптомы интоксикации и обезвоживания). При аллергическом гастрите имеет значение аллергологический анамнез, сочетание с дерматитом, эозинофилия. Для дифференциальной диагностики катарального гастрита с флегмонозным показано эндоскопическое исследование. При лабораторном клиническом исследовании крови при на-личии воспалительных изменений можно дифференцировать катаральный гастрит с флегмонозным гастритом. Острый катаральный гастрит нужно дифференцировать с другими заболеваниями ЖКТ: язвенной болезнью, холециститом. Боли при остром холецистите локализуются в правом подреберье, сопровождаются рвотой, может появиться желтуха. Напоминающие острый гастрит симптомы возможны при гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, остром аппендиците.

Продолжение >>>