|
|
|
|
|
Гастриты
Острый гастрит (окончание)Лечение простого острого гастрита начинают с промывания желудка 2%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой — «Боржоми», «Ессентуки № 20», — и выполнения очистительной клизмы. Обязательно назначают адсорбирующие средства (смекта, активированный уголь, маалокс). На 2— 3 дня нужно отказаться от приема пищи, проводить ежедневные согревающие компрессы на область живота из отвара сенной трухи или полевого хвоща. Через каждые 1—1,5 часа рекомендуют принимать, настой лекарственных трав по 2— 3 больших глотка (зверобой — 1 часть, репешок обыкновенный — 2 части, мята перечная — 2 части, ромашка аптечная — 2 части). Натощак можно также выпить чашку чая из цветов ветлы (белой ивы), запивая молоком. При остром гастрите наряду с промыванием желудка помогает следующий сбор: ромашка аптечная — 20 г, календула лекарственная (цветки) — 20 г, подорожник большой (листья) — 20 г, тысячелистник обыкновенный (трава) — 20 г, череда трехраздельная (трава) — 20 г. Принимать по 1/2—1/3 стакана настоя 3—5 раз в день. При тошноте, рвоте хорошо принимать внутрь мумие по 0,2 г с молоком или медом 2 раза в день: его растворяют в столовой ложке чая или кипяченой воде. Если болевой синдром выражен, то обезболивающие средства и спазмолитики вводят только внутримышечно. Острый аллергический гастрит представляет собой реакцию желудка, на пищевые и лекарственные аллергены. При эндоскопии определяются отечность слизистой оболочки, утолщение ее складок, гиперемия с кровоизлияниями, усиленное слизеобразование. Клиника: через несколько минут после попадания в организм аллергена появляются головокружение, головная боль по типу мигрени, рвота, приступобразная боль в эпигастральной области, на коже — уртикарная сыпь. В диагностике важны данные анамнеза, наличие уртикарной сыпи, эозинофилия. Лечение — неспецифическая десенсибилизационная терапия. Острый гастроэнтерит — пищевая токсикоинфекция, развивается в результате употребления в пищу продуктов, обсемененных микроорганизмами с накоплением их токсических продуктов. Возбудителями пищевой токсикоинфекции выступают сальмонеллы, протей, энтеропатогенные иерсинии, некоторые штаммы кишечной палочки, стафилококки, ротавирусы. Симптомы заболевания наступают внезапно, отличаются бурным развитием, интоксикацией, нарушением водноэлектролитного баланса, появляются дисиептические расстройства: тошнота, многократная, часто неукротимая рвота; боли в животе разлитые, схваткообразные. Диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе, специфических клинических лабораторно-бактериологических данных. Лечение включает детоксикационную, антибактериальную терапию, купирование нарушений водно-электролитного баланса. Острый флегмонозный гастрит сопровождает тяжелые инфекции — сепсис, брюшной тиф, инфицирование язвы, распадающегося рака желудка, инфицирование ожогов при отравлении крепкими кислотами или щелочами. Морфологически — ограниченное или диффузное гнойное воспаление стенки желудка. Клинические симптомы развиваются быстро, с озноба, повышения температуры, появляются интенсивные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, которые усиливаются при пальпации живота. Состояние больного быстро ухудшается, развивается резкая слабость, адинамия. Лабораторно определяется нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость гранулоцитов, нарастает СОЭ. В диагностике острого флегмонозного гастрита ведущая роль принадлежит эндоскопическому исследованию или лапароскопии. Лечение: массивная антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикационной и симптоматической. В ряде случаев возникают показания к оперативному лечению. Острый коррозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов и некоторых других веществ, обладающих прижигающим действием. При ЭФГДС — некроз слизистой оболочки — эрозии, язвы, перфорация. Характер и резорбтивное действие (при попадании в кровь) первичного агента определяют клинические симптомы. У больных возникают очень сильные боли во рту, глотке, пищеводе, желудке, за грудиной; неукротимая мучительная рвота (рвотные массы содержат пищу, слизь, кровь, иногда ткань слизистой оболочки). Язык сухой, живот резко вздутый, болезненный в эпигастральной области. Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, нервно-психические изменения (возбуждение или депрессия). В первые часы после ожога могут развиться болевой шок, кровотечение, перфорация, отек слизистой гортани, удушье. На вторые-третьи сутки развиваются осложнения в виде токсического гепатита, почечной недостаточности, пневмонии, острого медиастинита, перитонита. В отдаленном периоде формируются рубцовые сужения пищевода, сохраняются признаки токсического повреждения органов брюшной полости. Диагноз ставится на основании сведений анамнеза и следов ожога губ, рта. Лечение требует оказания неотложной помощи путем промывания желудка большим количеством холодной воды через зонд, смазанный маслом, после предварительного введения спазмолитиков, но если у больного нет признаков шока. Промывание желудка при попадании кислот производится 2%-ным раствором бикарбоната натрия, при ожогах щелочами — 1%-ной лимонной или уксусной кислотой. Обязательно проведение противошоковых мероприятий, симптоматической терапии. Острый фибринозный гастрит встречается редко, развивается как осложнение некоторых заболеваний — скарлатины, сепсиса, отравлений кислотами. Клиника аналогична симптомам острого катарального гастрита. Лечение аналогично таковому при остром катаральном гастрите, но его диагностика представляет определенные трудности, основывается на данных анамнеза, эндоскопического исследования.
|
|
|