Инфаркт миокарда

Причины инфаркта

Инфаркт миокарда — острая форма йшемической болезни сердца, завершающаяся омертвением части сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий или в результате поступления ее в количестве, не обеспечивающем сердце кислородом.

Инфаркт возникает в кровеносных сосудах, когда они сужаются при атеросклерозе, а в месте сужения образуется тромб — кровяной сгусток, который полностью или частично закупоривает сосуд. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный участок. Тромб перекрывает кислород сердечной мышце, от недостатка которого она и начинает отмирать.

Причины инфаркта миокарда

1) Атеросклероз;

2) гипертоническая болезнь;

3) физические нагрузки в сочетании с эмоциональ¬ным напряжением;

4) изменение свертываемости крови;

5) спазм сосудов (при стрессе);

6) курение и злоупотребление алкоголем;

7) влияние окружающей среды;

8) сахарный диабет и другие обменные заболева¬ния;

9) подагра;

10) малоподвижный, эмоционально напряженный образ жизни;

11) избыточное питание и ожирение;

12) нарушение жирового обмена;

13) генетическая предрасположенность.

При инфаркте миокарда наблюдаются следующие изменения.

Сердце питается кровью через артерию, которую неожиданно закупоривает тромб. Возникает недостаток в питании, и тот участок, где проходит увечная артерия, умирает. Позднее вокруг очага омертвения образуются воспалительные изменения, омертвевшие ткани рассасываются и замещаются рубцом. Область омертвевшей ткани отграничивается от здоровых участков сердечной мышцы зоной демаркации («демаркационная линия»). Сердечная мышца в месте поражения становится дряблой и бледной, а через двое суток после начала инфаркта пораженный участок приобретает желтовато-серый цвет. Через некоторое время на месте омертвевшей ткани образуется плотный рубец, приводящий к образованию кардиосклероза. Считается, что для образования рубцовой ткани требуется не менее шести недель. Рубцовая ткань, образовавшаяся после инфаркта, не может сокращаться, а, следовательно, не может заменить собой сердечную ткань для работы сердца в прежнем объеме.

Инфаркт миокарда характеризуется развитием локального некроза миокарда вследствие остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда. Мужчины страдают инфарктом миокарда значительно чаще, чем женщины. Факторы риска развития инфаркта миокарда полностью соответствуют факторам риска ишемической болезни сердца.

Этиологические факторы инфаркта миокарда делятся на две группы

1) Атеросклеротическое поражение коронарных артерий и развитие в них тромбоза;

2) неатеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Инфаркт миокарда, обусловленный атеросклерозом коронарных артерий, является самостоятельной нозологической единицей. Инфаркт миокарда, обусловленный поражением коронарных артерий другой этиологии, не является самостоятельной формой ишемической болезни сердца, а считается осложнением других заболеваний и нозологических форм. Основной причиной заболевания является атеросклероз коронарных артерий и развивающийся на этом фоне тромбоз артерии, кровоснабжающей соответствующий участок миокарда.