Медикаментозное лечение сахарного диабета

Сульфаниламидные сахароснижающие препараты 2-й генерации (продолжение)

ГЛИБЕНКЛАМИД АВД5

Состав и форма выпуска. Активное вещество — глибенкламид. 1 таблетка — 5 мг, 120 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемизирующее средство — производное сульфонилмочевины 2-й генерации. Оказывает Гипогликемизирующее действие при приеме внутрь. Усиливает секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Кроме того, повышает чувствительность к инсулину периферических тканей. Препарат оказывает также гипохолестеринемическое действие, понижает тромбогенные свойства крови.

Показания. Диабет 2-го типа у взрослых (в случае неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально, с учетом исходного состояния углеводного обмена. Назначают в начальной дозе 1/2 таблетки утром; при необходимости медленно повышают дозу на 1/2 таблетки каждую неделю до достижения компенсации показателей углеводного обмена. При замене других антидиабетических средств на глибенкламид его назначают по 1/2 - 1 таблетке утром. При необходимости дозу постепенно повышают. Поддерживающая доза составляет, как правило, 1-2 таблетки в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (в исключительных случаях — 4 таблетки). Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, за 30-60 мин до приема пищи.

Побочные действия. Возможны гипогликемия; развитие преходящих нарушений функции печени, холестатической желтухи, гепатита; в редких случаях — пятнисто-папулезные экзантемы, крапивница. Описаны случаи отрицательного влияния препарата на кроветворную систему, возникновение парестезии.

Противопоказания. Ювенильный сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа лабильного течения; кетоацидоз, прекома, диабетическая кома; почечная и печеночная недостаточность; беременность, лактация; повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с инфекционными заболеваниями, а также в случаях серьезных операций, травм (в этих случаях может потребоваться перевод больного на инсулин). С осторожностью назначают глибенкламид АВД5 больным с церебральным атеросклерозом, деменцией, а также пациентам, злоупотребляющим алкоголем. Следует соблюдать осторожность при назначении больным, имеющим в анамнезе указания на аллергические реакции к сульфаниламидным препаратам, так как возможна перекрестная аллергия. Принимать следует регулярно и, по возможности, в одно и то же время. Пациент должен быть предупрежден о необходимости тщательного соблюдения режима приема препарата. Следует предупредить пациента о возможности замедления скорости реакции в начале лечения глибенкламидом АВД5. Это явление исчезает при нормализации показателей углеводного обмена.

Пациентам, принимающим глибенкламид АВД5, следует воздержаться от алкоголя. В случае употребления алкоголя возможно развитие дисульфирамовых реакций, а также выраженной гипогликемии.

В процессе лечения глибенкламидом АВД5 требуется регулярный контроль содержания глюкозы в крови и суточной экскреции глюкозы с мочой.

Лекарственное взаимодействие. Усиление гипогликемизирующего действия глибенкламида АВД5 возможно при одновременном применении бета-адреноблокаторов, анаболических средств, адлопуринола, циметидина, клофибрата, циклофосфамида, изобарина, ингибиторов МАО, сульфонамидов длительного действия, салицилатов, хлорамфеникола, тетрациклинов, алкоголя.

Ослабление действия глибенкламида АВД5 и развитие гипергликемии возможно при одновременном применении барбитуратов, хлорпромазина, фенотиазинов, фенитоина, диазоксида, ацетазоламида, глюкокортикоидов, симпатомиметических средств, глюкагона, индометацина, высоких доз никотинатов, пероральных контрацептивов, эстрогенов, салуретиков, гормонов щитовидной железы, солей лития, высоких доз слабительных, а также при хроническом злоупотреблении алкоголем.

ДАОНИЛ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — глибенкламид. 1 таблетка — 0,005 г, 100 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Даонил относится к гипогликемическим средствам, эффективным при приеме внутрь, из группы производных сульфонилмочевины 2-й генерации. Препарат усиливает секрецию инсулина, стимулируя бета-клетки поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Оказывает также гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови. Для препарата характерно пролонгированное действие.

Показания. Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микро-сосудистых осложнений.

Режим дозирования. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, тяжести диабета, гликемии натощак и через 2 ч после еды. Средняя суточная доза колеблется от 2,5 до 15 мг. Кратность приема 1-2 раза в сутки. Доза препарата более 15 мг в сутки используется в исключительных случаях. Максимальная суточная доза — 20 мг. При переходе к даонилу с другого гипогликемического средства начальная суточная доза — 2,5 мг. При необходимости суточная доза препарата повышается каждые 5-6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации.

Побочные действия. При неправильной дозировке и неадекватной диете развивается гипогликемия. В редких случаях — тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести в желудке. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Гематологические реакции в виде преходящей тромбоцитопении, эритроцитопении, лейкопении бывают редко. Со стороны нервной системы — парезы, нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружения.

Противопоказания. Инсулинзависимый сахарный диабет 1-го. типа у детей и подростков; диабетическая кома; метаболическая декомпенсация диабета (например, кетоацидоз); выраженные нарушения функции почек и/или печени; повышенная чувствительность к глибенкламиду; беременность; лактация.

Даонил принимают перед едой. При отсутствии компенсации течения заболевания в период 4 — 6 недель необходимо переходить к комбинированной терапии.

Передозировка. Симптомы: гипогликемия, проявляющаяся головной болью, раздражительностью, беспокойством, потливостью, бессонницей, тремором, снижением работоспособности и внимания.

Лечение: дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере сознания необходимо внутри-мышечно или подкожно вести глюкагон или внутривенно глюкозу.

Лекарственное взаимодействие. Препарат не назначают одновременно с ингибиторами МАО, фенилбутазоном, производными кумарина. С осторожностью даонил назначают одновременно с салицилатами, анаболическими стероидами, бета-блокаторами, хлорамфениколом, Н2-гистаминоблокаторами.

<<< К началу Продолжение >>>