Острая сердечная недостаточность

Острая правожелудочковая недостаточность

Острая сердечная недостаточность, обусловленная остро возникшей дисфункцией правого желудочка и характеризующаяся клинической симптоматикой остро развившегося венозного застоя в большом круге кровообращения.

Причины развития острой правожелудочковой недостаточности

1) Тромбоэмболия легочной артерии;

2) распространенный инфаркт миокарда правого желудочка;

3) инфаркт миокарда левого желудочка с вовлече¬нием межжелудочковой перегородки и ее раз¬рывом;

4) тампонада сердца;

5) клапанный пневмоторакс;

6) астматический статус;

7) массивный экссудативный плеврит;

8) тяжелая распространенная пневмония.

Тромбоэмболия легочной артерии среди названных причин острой правожелудочковой недостаточности является наиболее частой и важной.

Главными клиническими критериями острой правожелудочковой недостаточности служат

— Симптом Куссмауля, проявляющийся в усилении набухания шейных вен на вдохе;

— выраженное набухание шейных вен в состоянии покоя;

патологическая пульсация в эпигастральной области и нередко во II межреберье слева от грудины;

— тахикардия, расширение правой границы сердца, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, систолический шум над мечевидным отростком, правожелудочковый III тон, правожелудочковый протодиастолический галоп;

— повышение центрального венозного давления;

— болезненное набухание, увеличение печени, положительный симптом Плеша;

— электрокардиографические признаки острой перегрузки правого желудочка.